Complémentaire santé solidaire : découvrez la remplaçante de la CMU-C et de l’ACS

Vous avez des problèmes de dents, mais pas les moyens de vous faire soigner ?

C’est le moment de vous intéresser à la complémentaire santé solidaire (CSS).

Envolée, la CMU-C ! Finie aussi, l’ACS (l’aide au paiement d’une complémentaire santé), beaucoup moins connue du public mais à laquelle vous aviez peut-être droit sans le savoir…

Pas de panique !

Si c’est le cas, vous pourrez désormais toucher la complémentaire santé solidaire.

Elle s’adresse aux anciens bénéficiaires de la CMU-C et de l’ACS (et à ceux qui auraient pu y prétendre). Si vos ressources annuelles dépassent les plafonds de la CMU-C, possible que vous ayez quand même droit à celle-ci. L’idée est d’en faire bénéficier 9,5 à 12,1 millions de personnes et de favoriser l’accès aux soins.

Selon vos revenus, la complémentaire santé solidaire est entièrement gratuite, ou une participation financière vous est demandée.

Qu’est-ce qui est pris en charge ?

La complémentaire santé solidaire prend en charge les consultations chez le médecin, le kiné, le dentiste et l’infirmier. Elle règle aussi les factures qui concernent les hospitalisations, et le coût des médicaments. Sont également pris en charge, les lunettes, les prothèses dentaires et auditives ainsi que les dispositifs médicaux comme les cannes, les pansements, les lecteurs de glycémie et les fauteuils roulants.

Le bénéficiaire de la CSS est complètement dispensé de l’avance des frais : il a droit au tiers-payant.

Est-ce que j’y ai droit ?

Bonne question. Pour pouvoir la demander, deux conditions doivent être remplies :

1) Vos droits à l’assurance maladie doivent être ouverts. Si vous travaillez ou si vous résidez en France de façon stable et régulière et de manière ininterrompue depuis plus de trois mois, c’est tout bon !

2) Les ressources de votre foyer ne doivent pas excéder un certain montant.

Pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire gratuite, les ressources annuelles du foyer doivent être au maximum de :

– 8951 euros pour un foyer d’une personne (et 9962 euros dans les DOM)

– 13427 euros pour un foyer composé de 2 personnes (et 14944 euros dans les DOM)

– 16112 euros pour un foyer composé de 3 personnes (et 17932 euros dans les DOM)

– 18797 euros pour un foyer composé de 4 personnes (et 20921 euros dans les DOM)

– 3580 euros par personne en plus (3985 euros dans les DOM)

La complémentaire santé solidaire gratuite vous est accordée de plein droit si une des personnes de votre foyer perçoit le revenu de solidarité active (RSA).

Pour bénéficier de la complémentaire santé solidaire avec participation financière, les ressources annuelles maximales du foyer doivent être de :

– 12084 euros pour une personne seule (13449 euros dans les DOM)

– 18126 euros pour un foyer de 2 personnes (20174 euros dans les DOM)

– 21751 euros pour un foyer de 3 personnes (24209 euros dans les DOM)

– 25376 euros pour un foyer de 4 personnes (28244 euros dans les DOM)

– 4834 euros par personne supplémentaire (5380 euros dans les DOM)

La participation financière est fixée à moins de un euro par jour. Elle est de :

– 8 euros avant 30 ans (2,80 euros en Alsace-Moselle)

– 14 euros de 30 à 49 ans (4,90 euros en Alsace-Moselle)

– 21 euros de 50 à 59 ans (7,30 euros en Alsace-Moselle)

– 25 euros de 60 à 69 ans (8,70 euros en Alsace-Moselle)

– 30 euros pour les personnes âgées de 70 ans et plus (10,50 en Alsace-Moselle)

Vous êtes concerné ? Demandez à bénéficier de la complémentaire santé solidaire en contactant votre caisse d’assurance maladie depuis votre compte ameli ou en lui envoyant les pièces demandées par courrier.

La caisse vous répondra dans les deux mois qui suivent !